>

Профилактика

Профилактика пролежней

Пролежни - это язвенно-некротическое повреждение кожных покровов, развивающееся у ослабленных лежачих больных с нарушенной микроциркуляцией, на тех областях тела, которые подвергаются постоянному

давлению, срезывающей силе и трению.

Факторы риска развития пролежней могут быть обратимыми (например, обезвоживание, истощение/ожирение) и необратимыми (например, старческий возраст, дистрофия).

Задача устранить те из них, на которые мы можем повлиять, обеспечив необходимый уход больному.

 

Места появления пролежней

В зависимости от положения больного (на спине, на боку, сидя в кресле)

точки давления изменяются. Наиболее критическими по развитию пролежней точками в положении на спине являются затылок, лопатки, крестец, пятки, в положении больного на боку - боковая поверхность бедер в проекции тазобедренных суставов.

 

Пролежни могут образоваться везде, где есть костные выступы, контактирующие с твердой поверхностью, чаще всего в области грудного отдела позвоночника (самого выступающего отдела), крестца, большого вертела бедренной кости, выступа малоберцовой кости, седалищного бугра, ребра, гребни подвздошных костей, а также локтя, пяток, ушной раковины.

 

Реже пролежни локализуются в области затылка, сосцевидного отростка, акромиального отростка лопатки, ости лопатки, латерального мыщелка, пальцев стоп. При вынужденных положениях конечностей - после инсульта, травм - пролежни могут появиться в нетипичных местах - на боковых поверхностях стоп, на тыльной поверхности пальцев. Пролежни в местах костных выступов могут развиваться также при наложении гипсовых повязок и шин.

 

Общие подходы к профилактике

Адекватные противопролежневые мероприятия должны выполняться сестринским персоналом, имеющим соответствующие знания, умения и навыки, или ухаживающим за больными персоналом, включая их родственников или законных представителей.

 

Противопролежневый матрац применяется сразу, как только появился риск развития пролежней, а не когда появились пролежни.

Выбор противопролежневого матраца зависит от степени риска развития пролежней и массы тела больного. При низкой степени риска и массы тела больного может быть достаточно поролонового матраца толщиной 10 см.

Важно, чтобы масса тела больного равномерно распределялась на поверхности. При более высокой степени риска, а также при имеющихся пролежнях разных стадий нужны другие матрацы. При размещении больного в кресле (кресле-каталке) под ягодицы и за спину помещаются противопролежневые подушки, толщиной 10 см. Под стопы помещаются противопролежневые прокладки, толщиной не менее 3 см (убедительность доказательства В). При размещении больного лежа на боку, между коленками

прокладывают противопролежневые прокладки (подушки) для снижения давления. Фиксация больного при размещении сидя, полусидя, в кресле, применяется по необходимости (в случае риска его сползания, сдвигания тканей).

 

Применяют одноразовые средства гигиены при уходе за лежачими больными: губки, перчатки (волокнистые, пенообразующие), которые удобны в обращении и соблюдают все нормы гигиены.

 

Применение гипоаллергенных средств для ухода за кожей. В процессе работы данные средства хорошо стимулируют кровообращение (например, тонизирующий гель для массажа), обеспечивается качественная очистка тела

(например, пены, лосьоны, гели, кремы). Гипоаллергенные средства обладают

защитными свойствами (например, абсорбенты, защитные пленки или крема и др.).

 

Профилактические мероприятия должны быть направлены на:

- своевременную оценку риска развития пролежней;

- уменьшение давления в местах костных выступов и в зонах риска развития пролежней (использование противопролежневых систем, контроль за положением больного, частотой смены положения);

- улучшение кровоснабжения и микроциркуляции в зонах риска развития

пролежней;

- предупреждение трения и сдвига тканей при перемещении больного и создании правильного положения в кровати во время перемещения больного

или при его неправильном размещении ("сползание" с подушек, при положении "сидя" в кровати или на кресле);

- наблюдение за кожей в зонах риска, особенно в зонах риска развития пролежней;

- гигиенический уход, поддержание чистоты кожи и ее умеренной влажности (не слишком сухой и не слишком влажной);

- обеспечение нормальной температуры кожи (не допускать перегрева и переохлаждения кожи);

- правильный подбор, обеспечение и использование технических средств реабилитации и ухода;

- обеспечение больного адекватным питанием и питьем;

- обучение больного приемам самоухода, самопомощи для перемещения;

- обучение близких (или его законного представителя) уходу за больным (школы ухода за пациентом с риском развития пролежней);

- устранение сопутствующих проблем (борьба с кожным зудом, болью,

бессонницей, нормализация психологического статуса и т.д.).

 

Общие подходы к профилактике пролежней сводятся к следующему:

- своевременная оценка риска развития пролежней;

- своевременное начало выполнения всего комплекса профилактических

мероприятий;

- адекватная техника выполнения простых медицинских услуг, в т.ч. по

уходу.

Как приучить ребенка читать

Научить читать малыша – это только часть задачи. Многие родители школьников сталкиваются с тем, что ребенок вообще не хочет брать в руки книгу. Однако не сдавайтесь! Следующие несколько советов помогут заинтересовать ваше чадо в книгах.

  1. Начинайте с самого детства
    Читать на ночь малышу очень важно. Помимо того, что это развивает его словарный запас и устную речь, в будущем чтение у ребенка будет ассоциироваться с чем-то приятным, домашним и уютным.
  2. Подавайте пример
    Если малыш будет видеть, что его родители по вечерам заинтересованно читают книги, то неосознанно, но ребенок захочет тоже присоединиться и приобщиться к этому.

 

  1. Добавьте интерактива
    Сделайте из книги постановку домашнего театра или просто прочитайте ее по ролям. Также на основе главных героев можно сделать фигурки из бумаги или пластилина, чтобы задействовать их для большей визуализации событий из книги. Проявите фантазию, превратите чтение в игру и вам не придется ни секунды тратить на то, чтобы уговорить ребенка взяться за книгу.
  2. Позвольте ребенку самостоятельно выбирать произведения
    Книги из школьного списка для чтения не всегда интересуют ребенка. Выбирая и другие книги, вы покажете малышу, что есть множество других миров или реальностей. Главное не навязывайте свои предпочтения.
  3. Не заставляйте дочитывать
    Не заставляйте ребенка дочитывать книгу до конца, если она ему явно не нравится, и он вертится, как уж на сковородке, лишь бы не читать. Пускай не заканчивает. Любить книги из-под палки не заставишь.
  4. Обсуждайте
    Сделайте прочитанную книгу темой для разговора: обсудите поступки героев, приводите примеры и аналогии с ситуациями из жизни. При таком подходе, ребенку будет проще понять мотивы действий персонажей и запомнить сюжет. Найдите в книге необычное и покажите ребенку.

 

  1. Сделайте чтение семейным ритуалом
    Совместное времяпрепровождение крайне важно в воспитании ребенка. Заведите себе привычку, не смотря на всю вашу занятость, уделять чтению всей семьей несколько часов в неделю. Не зря раньше была традиция, когда кто-то из членов семьи читал вслух какое-то произведение, а вся семья слушала.
  2. Заведите домашнюю библиотеку
    Трудно приучить ребенка к чтению, когда на виду нет книг или их мало. Соберите все книги в отдельном шкафу, в идеале с открытыми полками, чтобы всегда была возможность подойти и взять какую-либо книгу.
  3. Не ставьте условий
    Многие родители часто ставят детям ультиматум: «Пока не прочитаешь, гулять не пойдешь». Не делайте так. В будущем у ребенка книги будут ассоциироваться с врагом, которого необходимо избегать.

«Ласковый убийца»

28 июля отмечается Всемирный день борьбы с гепатитом

 

О мерах профилактики этого заболевания рассказывает врач-инфекционист, заведующий кабинетом по профилактике и борьбе со СПИДом городской поликлиники Анапы Ольга Крывуля

 

Ольга Михайловна, начнем с азов: что такое гепатит?

Гепатит – это воспалительное заболевание, разрушающее клетки печени и нарушающее ее функционирование.

 

Всегда ли гепатит вызывается инфекцией?

Не все формы гепатита — инфекционные (могут быть и бактериальные, и вирусные). Алкоголь, наркотики, некоторые химикаты и лекарственные препараты способны вызывать воспаление печени. К поражению печени также может привести нарушение обмена веществ, ожирение и сбои в иммунной системе человека.

 

Сколько видов гепатита существует?

Есть пять основных типов гепатита, которые вызываются вирусами A, B, C, D и Е, а также редкие типы H и G. Чаще всего человеческий организм поражают первые три типа гепатита.

 

В чем их отличие?

Гепатит А иногда называют «болезнью грязных рук». Путь передачи этого вируса – фекально-оральный, т.е. предаётся также, как кишечная инфекция при несоблюдении правил личной гигиены. Эта форма гепатита полностью вылечивается и не переходит в хроническую форму. Гепатит В и С – заболевания, передающиеся половым путем и через кровь. Эти виды гепатита часто переходят в хроническую форму и могут привести к снижению работоспособности человека и инвалидности.

 

Если это – вирусные заболевания, возможна ли вакцинация?

Да. Вакцинация против гепатита А проводится лицам группы риска.  К этой группе относятся: дети, проживающие на территориях с высоким уровнем заболеваемости гепатитом А, медицинские работники, воспитатели и персонал детских дошкольных и школьных учреждений, работники сферы обслуживания населения (общепит), коммунальных служб, лица, выезжающие в территории, где распространён гепатит.

 

А какую прививку делают ребенку в роддоме?

Это как раз прививка от гепатита В. Это – первая прививка, которая делается новорожденному в роддоме в первые 12 часов его жизни. Дело в том, что если гепатитом В инфицировался новорожденный ребенок, то в 90 % случаев это заболевание может перейти в хроническую форму со всеми вытекающими последствиями и осложнениями. Поэтому очень важно сделать эту прививку в первые часы жизни новорожденного, особенно если у матери есть вирус гепатита В. Эту прививку делают и взрослым. Благодаря вакцинации значительно снизилась заболеваемость и количество новых случаев.

 

Есть ли вакцина от гепатита С?

Вакцинации от гепатита С нет, но есть очень эффективная терапия практически без побочных эффектов, дающая в 99% процентах случаев выздоровление. В этом плане хочу отметить, что медицина, фармакология сделали огромный скачок в лечении этой формы гепатита и развитие продолжается. Уже разработаны новейшие препараты, и их комбинация дает отличные результаты. Прогресс в этом плане колоссальный.

 

Давайте перейдем от слов к цифрам. Какова статистика заболеваемости гепатитом В и С в Анапе?

Сейчас на учете в городской больнице Анапы стоят около 400 человек. Каждый месяц мы регистрируем от 5 до 12 впервые выявленных больных. Чаще всего это пациенты с гепатитом С.

 

Как обычно заражаются люди этими видами гепатита?

Через незащищенные половые контакты, от матери к ребенку через плаценту, через общие шприцы и емкости при употреблении инъекционных наркотиков (кстати, наркоманы практически все болеют гепатитом В или С), при проведении медицинских манипуляций нестерильным инструментарием, при посещении салонов красоты, в которых не соблюдаются санитарные нормы.

 

Означает ли это, что те, кто ведет здоровый образ жизни, не заразятся гепатитом?

Дело в том, что заразиться можно и при посещении салонов красоты, тату-салонов, медицинских организаций (стоматологических, многопрофильных  клиник), где не соблюдаются нормы дезинфекции. Большой риск заражения гепатитом при посещении мастеров маникюра/педикюра и других услуг на дому. Частные лица обычно не могут себе позволить дорогостоящее оборудование, те же самые сухожары для стерилизации инструментов.

 

Были такие случаи заражения в Вашей практике?

Да, у нас есть пациенты, у которых конкретный источник заражения не выявлен, но при проведении эпидемиологического расследования было выявлено, что они посещали только салон красоты (делали маникюр/педикюр, пирсинг или тату).

 

На ваш взгляд, какова дальнейшая тенденция: болеть будут больше или меньше?

Ответ будет неоднозначный: с одной стороны, требования к салонам красоты ужесточились как со стороны потребителей (многие уже не пойдут делать процедуры на дому), так и со стороны надзорных органов; с другой стороны, статистика – вещь упрямая, и мы видим рост показателей.

 

Вы отметили, что потребители стали более требовательными. С чем Вы это связываете?

С ростом информатизации, осведомленности людей. Не малая заслуга в просвещении населения принадлежит средствам массовой информации: познавательные, информационные передачи рассказывают о стандартах оказания тех или иных услуг, и это радует.

 

Вернемся к самому заболеванию. Чем оно опасно?

Опасно своей бессимптомностью в случаях гепатита В и С. Гепатит С нередко называют «ласковым убийцей», поскольку он способен маскироваться под другие заболевания.  Человек может долгие годы жить с ними, ничего не подозревая. Обычные симптомы – слабость, расстройство пищеварения, депрессия – люди никак не связывают с гепатитом. Этих пациентов могут выявить случайно (в медицине даже есть специальный термин - «случайная находка»), например, при направлении на операцию, когда сдается, в том числе, и анализ на гепатит. Это заболевание у взрослых почти в 90 процентах случаев переходит в хроническую форму, которая нередко становится причиной развития цирроза и рака печени.

 

Какие бывают осложнения?

При гепатите С чаще, при В, - реже, бывают так называемые внепеченочные проявления: поражение легких, суставов, кожи, сердца из-за того, что организм начинает вырабатывать антитела против самого себя.

 

Как же снизить риск заражения гепатитом?

Первое и самое главное – вести здоровый образ жизни, который предполагает и гигиену, и правильное питание, и двигательную активность, и отказ от вредных привычек и зависимостей, а также верность одному половому партнеру. Обязательно используйте средства индивидуальной защиты при сексуальных контактах. Также важна своевременная вакцинация детей и взрослых. Она действительно снижает заболеваемость. И, как я уже отмечала, тщательно выбирайте парикмахерские, салоны красоты, клиники.

 

Если человек подозревает, что он болен, но боится, стесняется пойти к врачу?

Как при любом другом заболевании ранняя диагностика и лечение сокращают время выздоровления, поэтому, если у человека выявлен гепатит В или С, как можно быстрее начинайте лечение и наблюдайтесь у врача.

 

При подготовке были использованы материалы сайтов: takzdorovo.ru, rospotrebnadzor.ru.

Навигация

ГБУЗ "Центр медицинской профилактики" МЗКК

Телефон горячей линии: 8-800-100-61-41

Сайт организации: перейти

Вы можете записаться на бесплатный прием в Центр здоровья, а также получить консультации по вопросам:

  • здорового питания
  • физической активности
  • отказа от табака
  • рисков потребления алкоголя
  • профилактики факторов риска хронических неинфекционных заболеваний
https://nok.rosminzdrav.ru/MO/GetBanner/2004/2

Уважаемые посетители!

Рады приветствовать Вас на страницах сайта, посвященного городской больницы Анапы. Здесь, в доступной форме, Вы можете ознакомиться с историей нашей больницы, с ее руководством, структурой и кадрами организации,  основными нормативными документами, с работой всех отделений и служб, функционирующих в стационаре, узнать о наших достижениях, записаться на прием к специалистам, задать интересующие Вас вопросы или оставить свои отзывы. Обеспечение доступности и качества медицинской помощи является приоритетной задачей, решаемой руководством и персоналом нашей больницы.

Контакты

 
+7 (86133) 5-00-68
+7 (86133) 5-47-04
 
 
353440, г. Анапа
ул. Крымская, д. 24
  
 
   Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.