Профилактика

Берегите себя и своего малыша!

С 1 января 20219 в Российской Федерации реализуется национальный проект «Здравоохранение». Составной частью этого проекта является федеральный проект «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям». Сегодня наше интервью с заведующей отделением новорожденных городской больницы Анапы Светланой Тихолаз.

Светлана Геннадьевна, давайте начнем с приятного: много ли детей рождается в Анапе?

У нас был небольшой провал в рождаемости в прошлые годы: демографическая «яма» кризисных 90-х годов дала о себе знать. Это малочисленное поколение вступило в детородный период и дало такое же малочисленное «эхо». Однако отмечу, что у нас за последние годы очень много повторных родов: женщины приходят к нам за вторым, третьим ребенком. Недавно выписали женщину, родившую восьмого (!)ребенка. Все-таки государственная поддержка в виде материнского капитала стимулирует семьи к рождению детей.

Как изменился алгоритм работы с роженицами во время пандемии коронавируса?

Если женщина была в контакте с больным коронавирусом или вернулась из страны с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией и не прошло двух недель, при поступлении в роддом она помещается в специальный бокс, мы берем у нее анализ, и в течение суток ждем результат. Если он положительный, то принимаем роды в средствах индивидуальной защиты, а после родов мамочке предлагают раздельное с ребенком пребывание. Если она не хочет, то пишет письменное согласие на совместное пребывание. Однако мама должна понимать всю опасность ситуации!

Необходимо ли неонатологам дополнительное обучение в связи с изменяющейся эпидемиологической ситуацией?

Во-первых, хочу отметить, что наши специалисты, а их у нас 6, постоянно повышают свою квалификацию. Во-вторых, конкретно по COVID-19: буквально сегодня получили долгожданные сертификаты о прохождении курсов повышения квалификации «Особенности клиники, диагностики и лечения острой респираторной инфекции и хронических заболеваний у детей в период пандемии COVID-19» на базе Кубанского государственного медицинского университета.

Продолжается ли вакцинация детей в роддоме с учетом эпидемиологической ситуации?

Календарь прививок новорожденных не изменился. Но нужно помнить о том, что прививки делают только здоровым детям. Больным, недоношенным, ослабленным детям прививки не делают.

Напомните, пожалуйста, какие прививки делают детям еще в роддоме?

В первые сутки делают прививку от гепатита В, а на четвертые сутки БЦЖ-М (вакцина против туберкулеза).

Почему именно в эти сроки? Почему не позже? Ведь ребеночек еще совсем маленький.

Из всего календаря прививок детей до года прививка от гепатита В самая безопасная и не имеет противопоказаний. Дело в том, что если новорожденный ребенок инфицировался гепатитом В, то в 90 % случаев это заболевание может перейти в хроническую форму со всеми вытекающими последствиями и осложнениями. Поэтому очень важно сделать эту прививку в первые часы жизни новорожденного, особенно если у матери есть вирус гепатита В.

Эта прививка делается однократно?

Нет. Ревакцинация проводится в месяц и полгода, а затем во взрослом возрасте определённой категории людей.

А прививка БЦЖ-М?

Эта вакцина гарантирует малышу активную профилактику туберкулёза. Напомню, что туберкулезные палочки проникают в организм чаще всего через дыхательные пути. Бациллы попадают в воздух с капельками при кашле, разговоре, чихании больного туберкулезом, поэтому необходимо провести вакцинацию ребенка до выписки из роддома, и в первый месяц свести его контакты с посторонними людьми к минимуму.

Есть ли противопоказания к этим прививкам?

Как я уже сказала, больным, недоношенным, ослабленным детям прививки не делают. Кроме того, прежде, чем делается прививка БЦЖ-М малышу, родители предоставляю справку о том, что папа не болен туберкулезом. Маме после родов делают флюорографию, которая показывает состояние ее легких. Если кто-то из родителей или ближайших родственников, проживающих вместе с ребенком, болен туберкулезом, то эта прививка откладывается, поскольку молекулы туберкулеза свободно летают в воздухе и их можно «подхватить» где угодно. Необходимо изолировать носителя бацилл от новорожденного, потому что в первый месяц иммунитет только формируется. Хочу напомнить, что защититься от этой инфекции можно только прививкой.

Вернемся к вопросу подготовки к материнству. Кого, по Вашим наблюдениям, сейчас в Анапе больше: курящих мамочек или сторонниц здорового образа жизни?

К сожалению, мода на курение довлеет над умами. А ведь американские ученые провели исследование и доказали, что курение женщины во время беременности может привести к дальнейшему бесплодию ее девочки. И мы объясняем это мамочкам. Но, к сожалению, они не хотят изменять своим привычкам. У курящих беременных развивается плацентарная недостаточность, ребеночек в утробе не получает достаточного количества питательных веществ, кислорода. Как результат – он отстает в развитии, рождается ослабленным или больным.

Еще одно веяние современности – вегетарианство и веганство. В первом случае питание растительной и молочной пищей, а также яйцами, с отказом от мясной пищи животного происхождения, во втором - исключение всех продуктов животного происхождения. Как это отражается на внутриутробном развитии детей и их здоровье после родов?

Если вегетарианцы получают хоть какой-то животный белок, то веганы полностью заменяют животный белок на растительный. Все бы ничего, но когда женщина ждет ребенка, когда ребеночек переходит после грудного  вскармливания на взрослую пищу, нужно помнить, что не все животные белки можно безболезненно заменить на растительные. Да, с молоком матери малыш получает все необходимые питательные вещества, но он «тянет» их из мамы. А вот дальше…

С какими словами Вы хотели бы обратиться к тем, кто планирует беременность или уже ждет ребенка?

Родительство – это очень ответственная миссия и для мамы, и для папы. Подходите к этому вдумчиво. Медицинское обследование, полноценное (без бургеров, чипсов, колы!) питание, разумное поведение! Не нужно резко менять климат, ехать на юг в жару и влажность, заниматься экстримом. Берегите себя и своего малыша!

* Неонатология — раздел педиатрии, наука о выхаживании новорожденных.

Профилактика пролежней

Пролежни - это язвенно-некротическое повреждение кожных покровов, развивающееся у ослабленных лежачих больных с нарушенной микроциркуляцией, на тех областях тела, которые подвергаются постоянному

давлению, срезывающей силе и трению.

Факторы риска развития пролежней могут быть обратимыми (например, обезвоживание, истощение/ожирение) и необратимыми (например, старческий возраст, дистрофия).

Задача устранить те из них, на которые мы можем повлиять, обеспечив необходимый уход больному.

 

Места появления пролежней

В зависимости от положения больного (на спине, на боку, сидя в кресле)

точки давления изменяются. Наиболее критическими по развитию пролежней точками в положении на спине являются затылок, лопатки, крестец, пятки, в положении больного на боку - боковая поверхность бедер в проекции тазобедренных суставов.

 

Пролежни могут образоваться везде, где есть костные выступы, контактирующие с твердой поверхностью, чаще всего в области грудного отдела позвоночника (самого выступающего отдела), крестца, большого вертела бедренной кости, выступа малоберцовой кости, седалищного бугра, ребра, гребни подвздошных костей, а также локтя, пяток, ушной раковины.

 

Реже пролежни локализуются в области затылка, сосцевидного отростка, акромиального отростка лопатки, ости лопатки, латерального мыщелка, пальцев стоп. При вынужденных положениях конечностей - после инсульта, травм - пролежни могут появиться в нетипичных местах - на боковых поверхностях стоп, на тыльной поверхности пальцев. Пролежни в местах костных выступов могут развиваться также при наложении гипсовых повязок и шин.

 

Общие подходы к профилактике

Адекватные противопролежневые мероприятия должны выполняться сестринским персоналом, имеющим соответствующие знания, умения и навыки, или ухаживающим за больными персоналом, включая их родственников или законных представителей.

 

Противопролежневый матрац применяется сразу, как только появился риск развития пролежней, а не когда появились пролежни.

Выбор противопролежневого матраца зависит от степени риска развития пролежней и массы тела больного. При низкой степени риска и массы тела больного может быть достаточно поролонового матраца толщиной 10 см.

Важно, чтобы масса тела больного равномерно распределялась на поверхности. При более высокой степени риска, а также при имеющихся пролежнях разных стадий нужны другие матрацы. При размещении больного в кресле (кресле-каталке) под ягодицы и за спину помещаются противопролежневые подушки, толщиной 10 см. Под стопы помещаются противопролежневые прокладки, толщиной не менее 3 см (убедительность доказательства В). При размещении больного лежа на боку, между коленками

прокладывают противопролежневые прокладки (подушки) для снижения давления. Фиксация больного при размещении сидя, полусидя, в кресле, применяется по необходимости (в случае риска его сползания, сдвигания тканей).

 

Применяют одноразовые средства гигиены при уходе за лежачими больными: губки, перчатки (волокнистые, пенообразующие), которые удобны в обращении и соблюдают все нормы гигиены.

 

Применение гипоаллергенных средств для ухода за кожей. В процессе работы данные средства хорошо стимулируют кровообращение (например, тонизирующий гель для массажа), обеспечивается качественная очистка тела

(например, пены, лосьоны, гели, кремы). Гипоаллергенные средства обладают

защитными свойствами (например, абсорбенты, защитные пленки или крема и др.).

 

Профилактические мероприятия должны быть направлены на:

- своевременную оценку риска развития пролежней;

- уменьшение давления в местах костных выступов и в зонах риска развития пролежней (использование противопролежневых систем, контроль за положением больного, частотой смены положения);

- улучшение кровоснабжения и микроциркуляции в зонах риска развития

пролежней;

- предупреждение трения и сдвига тканей при перемещении больного и создании правильного положения в кровати во время перемещения больного

или при его неправильном размещении ("сползание" с подушек, при положении "сидя" в кровати или на кресле);

- наблюдение за кожей в зонах риска, особенно в зонах риска развития пролежней;

- гигиенический уход, поддержание чистоты кожи и ее умеренной влажности (не слишком сухой и не слишком влажной);

- обеспечение нормальной температуры кожи (не допускать перегрева и переохлаждения кожи);

- правильный подбор, обеспечение и использование технических средств реабилитации и ухода;

- обеспечение больного адекватным питанием и питьем;

- обучение больного приемам самоухода, самопомощи для перемещения;

- обучение близких (или его законного представителя) уходу за больным (школы ухода за пациентом с риском развития пролежней);

- устранение сопутствующих проблем (борьба с кожным зудом, болью,

бессонницей, нормализация психологического статуса и т.д.).

 

Общие подходы к профилактике пролежней сводятся к следующему:

- своевременная оценка риска развития пролежней;

- своевременное начало выполнения всего комплекса профилактических

мероприятий;

- адекватная техника выполнения простых медицинских услуг, в т.ч. по

уходу.

Как приучить ребенка читать

Научить читать малыша – это только часть задачи. Многие родители школьников сталкиваются с тем, что ребенок вообще не хочет брать в руки книгу. Однако не сдавайтесь! Следующие несколько советов помогут заинтересовать ваше чадо в книгах.

  1. Начинайте с самого детства
    Читать на ночь малышу очень важно. Помимо того, что это развивает его словарный запас и устную речь, в будущем чтение у ребенка будет ассоциироваться с чем-то приятным, домашним и уютным.
  2. Подавайте пример
    Если малыш будет видеть, что его родители по вечерам заинтересованно читают книги, то неосознанно, но ребенок захочет тоже присоединиться и приобщиться к этому.

 

  1. Добавьте интерактива
    Сделайте из книги постановку домашнего театра или просто прочитайте ее по ролям. Также на основе главных героев можно сделать фигурки из бумаги или пластилина, чтобы задействовать их для большей визуализации событий из книги. Проявите фантазию, превратите чтение в игру и вам не придется ни секунды тратить на то, чтобы уговорить ребенка взяться за книгу.
  2. Позвольте ребенку самостоятельно выбирать произведения
    Книги из школьного списка для чтения не всегда интересуют ребенка. Выбирая и другие книги, вы покажете малышу, что есть множество других миров или реальностей. Главное не навязывайте свои предпочтения.
  3. Не заставляйте дочитывать
    Не заставляйте ребенка дочитывать книгу до конца, если она ему явно не нравится, и он вертится, как уж на сковородке, лишь бы не читать. Пускай не заканчивает. Любить книги из-под палки не заставишь.
  4. Обсуждайте
    Сделайте прочитанную книгу темой для разговора: обсудите поступки героев, приводите примеры и аналогии с ситуациями из жизни. При таком подходе, ребенку будет проще понять мотивы действий персонажей и запомнить сюжет. Найдите в книге необычное и покажите ребенку.

 

  1. Сделайте чтение семейным ритуалом
    Совместное времяпрепровождение крайне важно в воспитании ребенка. Заведите себе привычку, не смотря на всю вашу занятость, уделять чтению всей семьей несколько часов в неделю. Не зря раньше была традиция, когда кто-то из членов семьи читал вслух какое-то произведение, а вся семья слушала.
  2. Заведите домашнюю библиотеку
    Трудно приучить ребенка к чтению, когда на виду нет книг или их мало. Соберите все книги в отдельном шкафу, в идеале с открытыми полками, чтобы всегда была возможность подойти и взять какую-либо книгу.
  3. Не ставьте условий
    Многие родители часто ставят детям ультиматум: «Пока не прочитаешь, гулять не пойдешь». Не делайте так. В будущем у ребенка книги будут ассоциироваться с врагом, которого необходимо избегать.

Навигация

ГБУЗ "Центр медицинской профилактики" МЗКК

Телефон горячей линии: 8-800-100-61-41

Сайт организации: перейти

Вы можете записаться на бесплатный прием в Центр здоровья, а также получить консультации по вопросам:

  • здорового питания
  • физической активности
  • отказа от табака
  • рисков потребления алкоголя
  • профилактики факторов риска хронических неинфекционных заболеваний
https://nok.rosminzdrav.ru/MO/GetBanner/2004/2

Уважаемые посетители!

Рады приветствовать Вас на страницах сайта, посвященного городской больницы Анапы. Здесь, в доступной форме, Вы можете ознакомиться с историей нашей больницы, с ее руководством, структурой и кадрами организации,  основными нормативными документами, с работой всех отделений и служб, функционирующих в стационаре, узнать о наших достижениях, записаться на прием к специалистам, задать интересующие Вас вопросы или оставить свои отзывы. Обеспечение доступности и качества медицинской помощи является приоритетной задачей, решаемой руководством и персоналом нашей больницы.

Контакты

 
+7 (86133) 5-00-68
+7 (86133) 5-47-04
 
 
353440, г. Анапа
ул. Крымская, д. 24
  
 
   Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.