Об онкологических заболеваниях кожи, в том числе кожи головы и шеи

Рассказывает врач-онколог взрослой поликлиники Елена Милова

Елена Ивановна, почему к онкологическим заболеваниям кожи, в том числе кожи головы и шеи, приковано такое пристальное внимание государства?

В России рак кожи занимает второе место в общей структуре онкологической заболеваемости населения обоих полов.

В чем особенность рака кожи вообще?

Кожа относится к локализациям, которые можно увидеть глазами при первом осмотре, не прибегая к каким-либо сложно выполнимым исследованиям. Считается, что сделать это очень легко, и заболевание можно «поймать» на ранних стадиях. Но пациенты, к сожалению, приходят к нам уже с далеко зашедшим заболеванием. А хочется, чтобы было наоборот: чтобы возможно было еще провести максимально щадящую близкофокусную рентгентерапию, когда локально, точечно происходит облучение определенного участка тела рентгеновскими лучами с близкого расстояния. После такого облучения кожа заживает и практически никаких следов не остается.

Какой фактор риска развития рака кожи стоит на первом месте?

Инсоляция играет ключевую роль. Мы живем на юге России, у нас самое агрессивное солнце. Длительное пребывание на солнце, в т.ч. занятия спортом, прогулки под прямыми лучами солнца. Недостаточное внимание уделяется защите кожи от ультрафиолета – использование защитных кремов с SPF 50+, головных уборов с широкими полями, легкой одежды с длинными рукавами. Не нужно забывать о том, что ультрафиолет оказывает свое губительное действие и в тени. В наиболее опасные часы нужно стараться находиться в здании.

Расскажите, пожалуйста, подробнее о таком заболевании, как базалиома.

Базалиома – это базальноклеточный рак кожи, который характеризуется исключительно редким метастазированием и практически нулевой смертностью. Визуально выглядит как розовое пятно с шелушением на поверхности, затем превращается в язвочку с корочкой на поверхности, которая самостоятельно отходит и появляется вновь, язвочка самостоятельно не заживает.

Чем она отличается от меланомы?

Меланома – это одна из наиболее опасных злокачественных опухолей человека, часто метастазирующая и рецидивирующая. Визуально выглядит как измененная родинка, то есть пигментное пятно, которое изменило очертания, выраженно потемнело полностью или участками, стало изъязвляться, шелушиться, воспаляться, рядом с ним появились такие же темные «родинки». Развивается чаще на коже, но встречается также меланома слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта и сетчатки глаза. Самым значимым (ненаследственным) фактором риска развития меланомы считается ультрафиолетовое излучение. Рыжие волосы, светлая кожа, солнечные ожоги в детстве, вновь появляющиеся родинки на теле – все это так же факторы риска развития меланомы.

Важно знать, что если для развития базалиомы нужно хроническое длительное воздействие инсоляции, то для меланомы нужно резкое, интенсивное, возможно, даже однократно воздействие солнечной радиации. Поэтому меланомой чаще заболевают те люди, которые бОльшую часть времени проводят в помещении, а отдыхают под открытым солнцем.

 

Кто находится в зоне риска?

Из городских жителей подвержены риску развития заболеваний кожи прежде всего те, кто часами находится на пляже, у которых работа связана с пребываем на открытом воздухе. У сельских жителей все сложнее: работая весь день в поле или огороде, не уделяя внимания защите от солнца, мало кто обращает внимание на появление пятна на теле, если это не женщина, и оно не появилось на лице. Если пятно/родинка визуально не привлекает внимания, скорее всего, эта стадия заболевания пройдет незаметно. И к врачу человек обратится только тогда, когда дефект кожи достигнет большого размера или это увидят врачи смежных специальностей.

 

Какие цифры заболеваемости в Анапе?

С января по июль 2023 года взято на учет 617 человек со злокачественными заболеваниями, из них с запущенными стадиями (когда радикальное лечение провести уже невозможно) — 225.

Динамика заболеваемости меланомой по городу и району: в 2020 году взято на учет 17 человек, в 2022 году – 21 человек, в этом году за 7 месяцев -  17 человек.

Динамика заболеваемости раком кожи по городу и району: в 2020 году поставили на учет 51 человека, в 2022 году – 76, в текущем году за 7 месяцев — уже 50 человек.

Какие факторы способствует росту заболеваемости?

Большую роль в росте онкологической заболеваемости в нашем городе и районе играет внутренняя миграция населения. И это важный фактор риска. Если у пациента уже имеется выявленное онкологическое заболевание и он переезжает из северных районов страны на юг – это всегда создает риск для рецидива и прогрессирования онкологического заболевания. Другая проблема, что белокожие люди с северных регионов страны, не привыкшие к столь агрессивному солнцу, как у нас, при переезде подвергают себя избыточной инсоляции, проводя время на пляже, пренебрегая средствами защиты. Люди забывают, что наиболее опасное время с 11 утра до 16-17 часов вечера. Это время, когда лучше остаться дома, а прогуляться и искупаться лучше выйти пораньше утром или попозже вечером.

Кто болеет чаще?

Крайне редко болеют раком кожи люди до 60 лет. У людей 60+ рак кожи выходит на первое место, потому что кожа меняется к пожилому возрасту, мы копим мутации за всю жизнь, организм с этим не может справиться. У пациентов 65+ заболеваемость раком кожи резко возрастает.

Если дифференцировать по половому признаку, то женщины болеют чаще. У женщин инсоляция в природных условиях летом, солярии в холодное время года. Однако, не во всех соляриях соблюдаются правила, меняются вовремя лампы. Нужно помнить, что ультрафиолет – это зло для кожи. Всегда!

Расскажите подробнее о мероприятиях Недели ранней диагностики рака головы и шеи в Анапе

Неделя будет проходить с 18 по 23 сентября. В этот период, включая субботу, можно будет обратиться во взрослую поликлинику с 8:00 до 12:00 и пройти диагностику. Мы приглашаем тех, кто нашел у себя на коже какое-либо образование, пятно, неровность, шелушение, которого не было ранее. Возможно, оно покраснело, потемнело, чешется и с течением времени не проходит. Также приглашаем тех, у кого появились образования, болячки, потертости на губе, они не заживают больше месяца. Кроме того, ждем тех, у кого язвочки, дефекты, неровности, образования, побеление слизистой во рту. И последняя категория – люди, у которых есть образования или шишечки на шее, она стала асимметричной, увеличилась в размерах, что-то болит или кажется, что под кожей шеи что-то есть, тоже приглашаем в эту неделю к нам.

В смотровом кабинете таких пациентов осмотрит дерматолог или врач акушер-гинеколог. При подозрении на онкологию пациента направят тут же к врачу-онкологу, возьмут анализы, при необходимости, сделают УЗИ. То есть, в этот день пациента осмотрят узкие специалисты, включая онколога, и возьмут анализы.

Адрес взрослой поликлиники: г. Анапа, ул. Крепостная, 85. Обращайтесь в регистратуру с паспортом и полисом ОМС.